厦门普惠保险“惠厦保”2026版上线：降免赔、扩保障

厦门市普惠型商业补充医疗保险“惠厦保（2026版）”正式上线。这款由厦门市医保局等十部门共同推动的“城市定制型”保险，在保费阶梯定价的基础上，进一步降低理赔门槛、扩大保障范围，并针对“一老一小”群体推出专属关怀。

在当日于厦门市人民会堂举行的上线启动会上，项目组公布了官方IP“鹭小宝”的暖心小名——“兜兜”，寓意 “兜稳医疗负担、兜牢民生底线” 。来自厦门市政府办公厅、市医保局、厦门金融监管局等十余个部门及企业代表共同出席了启动仪式。

四年守护：近3亿元赔款惠及全年龄段

作为政府指导的公益普惠型补充医保，“惠厦保”自2022年首次推出以来，始终聚焦解决群众重特大疾病保障难题。官方数据显示，运营四年来，“惠厦保”累计赔付金额已接近3亿元，其中医保目录外的赔付占比高达72.59%。获赔人群中，最小年龄不足1岁，最大年龄达102岁，充分体现了其“全年龄段、全职业、全健康状况”可保可赔的惠民特性。

2026版三大亮点：降门槛、增特药、强关怀

与2025年版本相比，2026版“惠厦保”实现多重升级，具体体现在三个方面：

第一，理赔门槛显著降低。 新版本将“医保内门诊自付”与“医保内住院自付”两大责任的免赔额合并为1.7万元（既往症人群为2万元），这意味着参保患者自付费用达到理赔标准的难度降低。此外，若参保50元自选增值包，非既往症人群在上述三项责任的免赔额将进一步下降，实现“门槛更低、报销更多”。

第二，保障范围向外延伸。 产品紧密衔接基本医保，覆盖医保内外七大责任，并将国内外特药种类扩展至80种，其中包括10种治疗恶性肿瘤和罕见病的商保创新药。同时，50元自选增值责任新增了心脑血管重大疾病“确诊即赔”保障——初次确诊恶性肿瘤-重度、较重急性心肌梗死或严重脑中风后遗症，可一次性获得5000元赔付。

第三，“爱老护幼”导向明确。 2026版产品实行阶梯定价：0-17周岁保费为99元/人，18-59周岁为129元/人，60周岁及以上为159元/人。除儿童享受低价参保外，老年参保人还可免费获得眼科、骨科、心血管、呼吸科及慢病筛查共5项健康服务。

参保便捷：支持医保个账支付

根据参保指南，厦门市基本医保参保人、拥有厦门市户籍或已取得厦门市居住证且参加境内异地基本医保的人员（含港澳台胞及外籍人士）均可参保，不设年龄、既往病史、职业等限制。投保人可使用本人厦门市医保个人账户资金为自己投保，也可通过家庭共济账户为配偶、子女、父母投保。

参保窗口期为2026年4月22日至6月30日，保障期限覆盖2026年7月1日至2027年6月30日。市民可通过“美丽厦门智慧健康”微信公众号等官方渠道办理。

厦门市医保局相关负责人表示，“惠厦保”将继续作为“健康厦门、爱心厦门”的城市名片，切实防范群众因病致贫、因病返贫风险。